新生儿黄疸也叫高胆红素血症。出生前,宝宝需要更多的红细胞,因为他处于低氧环境中。出生后,他会分解多余的红细胞,分解产生的胆红素会随着大便而不是小便排出体外,因此乳汁(不是水)是预防黄疸过度的最重要方式。

黄疸是否需要治疗部分取决于它什么时候出现,以及持续的时间。

 

一、
病理性黄疸

新生儿出生后,体内红细胞破坏增加,产生大量间接胆红素,而其肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活力不足,不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素从胆道排出,导致高胆红素血症,致皮肤、黏膜及巩膜发黄称生理性黄疸,是新生儿正常发育过程中的一过性胆红素血症。一般发生于出生后2~3天,4~5天达到高峰,足月儿一般在7~14天消退早产儿一般在3~4周消退。出现过早、程度严重、持续不退或消失后再现都视为不正常,应查找原因。

 

护理:生理性黄疸不需特殊治疗,多数可自行消退。早喂奶供给充足奶量,可刺激肠胃蠕动,建立肠道正常菌群,减少肝肠循环,有助于减轻黄疸程度。

 

白天和黑夜都要勤哺乳。24小时要哺乳8-12次或更多。如果新生儿出生后24-48小时不能频繁地吸吮,母亲应把乳汁挤出来,用小勺或滴管喂哺,直到新生儿可以在乳头上吸吮为止。

 

注意大便性状:对胎粪排出延迟的新生儿必要时进行肛门刺激或灌肠,促使胎便早日排出。

二、
病理性黄疸

 

1、具备下列任何一项者应考虑为病理性黄疸

˙黄疸出现过早(出生后24小时内)。

˙程度严重,血清胆红素浓度足月儿 220.6 µ mol/L。

˙进展快,每日上升超过85 µ mol/L。

˙黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周。

˙黄疸退而复现。

˙血清结合胆红素超过26 µ mol/L。

 

2、可引起新生儿病理黄疸的常见病有:新生儿肝炎、新生儿败血症、新生儿溶血病。

 

三、
母乳性黄疸

 

母乳性黄疸可分早发性和迟发性,或者根据病因称为母乳性黄疸,母乳喂养性黄疸。

母乳喂养性黄疸也称为“缺乏”母乳的黄疸,属于早发性黄疸,一般发生在出生后3~4天,持续时间不超过10天,胆红素最高峰达256.5~342.0 µ mol/L,多见于初产妇,每天哺乳次数较少。

 

母乳性黄疸属于迟发性黄疸,一般发生在出生后第一个周末,持续3周到3个月。常与生理性黄疸重叠出现,患儿一般状态良好,胆红素可高达342 µ mol/L,尚无核黄疸的报道。停止母乳24~72小时,胆红素即可明显下降。

 

母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚,目前多认为与新生儿胆红素代谢的肝肠循环增加有关。由于母乳中富含β-葡萄糖醛酸苷酶,可水解结合胆红素为非结合胆红素,通过活跃的肠肝循环形成。母乳中含有较多脂肪酶及β-葡萄糖醛酸苷酶,前者使后者能分解胆红素葡萄糖醛酸苷酶的酯键,使结合胆红素又转化为非结合胆红素,而易在小肠被重吸收,从而增加了肝肠循环,结果血液中非结合胆红素增加而出现黄疸。

 

 

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